حساسية الأنف .. مثيرات فصلية وأخرى مستمرة

حساسية الأنف عبارة عن التهاب في الأغشية المخاطية للأنف كرد فعل عكسي لمثيرات الحساسية مما يسبب إفرازات مفرطة من خلايا الأنف ويعتقد أن مستويات (للأمينوقلولبين أي) تفرز من هذه الخلايا وتزداد عند التعرض لمثيرات الحساسية والذي بدوره يطلق وسيط التهاب وتنتج تفاعلا التهابيا في الأنف.

العوامل المثيرة
تنقسم المثيرات إلى فصلية أو زمنية (من فترة لفترة ).
الفصلية غالبا تكون في خارج البيت كالشجر والأعشاب والغبار والدخان وتعتمد بشكل كبير جدا هذه العوامل على المناطق الجغرافية المختلفة.
والزمنية وهي طوال السنة (من فترة لفترة ) تكون في داخل البيت مثل الأتربة الصغيرة الموجودة على الأثاث والأرضيات وفرو الحيوانات وبعض المنظفات والعطور.

العلامات والأعراض
عادة حكة في العين والأنف وسقف الفم وإفرازات مائية وانسداد الأنف والعطس الشديد لمدة طويلة ودموع العيني. من أهم الأعراض التي تصاحب الحساسية إلا أن علامات الحساسية انتفاخ وتورم الأغشية المخاطية في الأنف ويكون لونها شاحبا، كما أن إفرازات الأنف تحتوي على عدد ضخم من خلايا الايزنوفيل. والأطفال ربما يصابون بجعد جلدي للأنف كنتيجة لمحاولة فتح مجرى الأنف باستمرار وتسمى .Allergic salute

الفحوص
1- التاريخ المرضي مهم.
2- الشخص الذي يعاني طوال الأسبوع لكنه لا يشتكي في نهاية الأسبوع غالبا متحسس لشيء ما في عمله.
3- إن فحص الجلد يساعد في التشخيص نوعيا لكنه ليس على إطلاقه لاحتمالية الأخطاء الإيجابية يساعد أيضاً على التشخيص كفحص ولكنه IGE. 4- إن فحص الدم( للأمينوقلولبين أي) أيضا لا يشخص الحساسية إطلاقاً.

العلاج
تعليم المريض بأهمية الابتعاد عن المثيرات للحساسية حتى لو أعطي أفضل العلاجات فلا يمكن أن يتحسن إلا بالابتعاد عنها.
1- مضادات الهيستامين مفيدة جدا وعامة يفضل الأنواع التي لا تصاحبها أعراض كالخمول والشعور في النوم.
2- أدوية موضعية تقبض الأوعية الدموية في أغشية الأنف فهي تضاف إلى مضادات الهيستامين فقط(Xylometazoline nasal drops) لفترة أقل من خمسة أيام تساعد مؤقتا على تخفيف الأعراض.
3- للمرضى الذين يعانون أعراضا ليست حادة يمكنهم استخدام الصوديوم كروموقليسيت لكن(Sodium cromoglycate) استخدامه قليل بسبب أنه يجب استخدامه أربع مرات يوميا.
4- إذا كانت مضادات الهيستامين غير كافية فيجب استخدام الكورتزون الموضعي كبخاخ الأنف وهي فعالة جدا ويجب على المريض معرفة أن مفعول هذه الأدوية يبدأ بعد عدة أيام إلى أسبوع Desensitization therapy.
5- للحالات الحادة علاج lqhuthj الحساسية وهو جيد ومؤثر.
6- الجراحة فقط للمرضى الذين يعانون من انحراف في الوتيرة أو لديهم قرنيات سفلية ضخمة.

د. سمير بن عبد الرحمن البهكلي
أستاذ مساعد مدير برنامج التدريب
استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة في الشؤون الصحية للحرس الوطني